关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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2 A# i6 @1 T! p  n+ R平安老师您好，再一次麻烦您了：
8 Z4 D" `( N5 |' |5月13号做的骨扫描结果：
, i5 b$ y" d. m" u# J6 [9 n0 v静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

( v2 q% A* |( l* [5 F7 H1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
8 u0 P$ T0 _9 n! o2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

/ _& r$ q$ b$ {: v' q                               
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5 e$ z2 v+ E3 }3 O) m你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
) Q4 _$ i$ A  L" Y5 [( \) Z腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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( \; g, p  ]/ L$ W2 b平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

5 m/ v1 s! i0 a5 N诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

- P6 T# h5 m. v1 x+ z  ~* `                               
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! E1 K/ d5 _9 C4 B诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

2 I/ v+ K" o2 A- s: S( w) }是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
  `+ L% m" K! v5 u! J8 T目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
% A! _7 E  D; G4 B  z谢谢平安医生，盼回复。

2 t) @$ U3 M. \( m" u

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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: ~( f2 R) Y: C, i1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
( K( v. J% T& I: n) {8 U2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

# `# _0 D. g' u- Q
9 m: f' y0 g* C* I8 K平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
8 Z) K; R1 o" B1 o4 ?1 f$ u右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
8 W9 d3 @' I/ L/ G, }: N, J
8 P& H. a; U/ @7 k2 _% A$ E胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
7 o& T; {8 G. w: j. F% @0 c* e5 [. f
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
4 ~  H  y4 k: ^+ X
腹腔内未见肿大淋巴结。
" z# z4 x, e2 G! {/ L% K" ]
. P  u* S; K. s  L1 G) S诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

6 x- M. g- F  }. m                               
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* f& y0 y5 ^7 q- p! v平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 k4 O: F" w  H0 G2 {0 p8 g平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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5 n4 O  C: `) R6 _" s% F平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

2 ]. w" n( ?% x0 n: W' {现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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& N, h/ ]+ q" d2 k现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

8 I! h, Q6 R6 ?, F5 T2 O非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

2 t5 S8 T9 U* h& v& h% [                               
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5 W8 F; c* J; W& R3 j# V. e平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

- O1 P! W& \) ~. Q. \' g平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
5 \$ `2 t' u7 w我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
5 m% O4 S. S6 @! i, I/ k* s4 ^2 [1、因为本地没 ...

8 ~' Y/ L# m- h' P华为网盘附件：
) i# _' v0 V8 I' f【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf